вторник, 11 октября 2011 г.

Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ)


Лечение

БОЛЕЗНИ  |  

Рассеянный энцефаломиелит - это воспалительное заболевание головного мозга и спинного мозга, обусловленное агрессиейсобственного иммунитета к белкам собственной нервной системы (демиелинизация).
Лечение рассеянного энцефаломиелита в нашей клинике стоится таким образом:
Погасить агрессию иммунитета к нервной системе, при этом сохранить (восстановить) нормальный иммунный ответ на внедрениеболезнетворных микробов. Чтобы подобрать столь избирательное противовоспалительное лечение, мы подробно исследуем иммунный статус каждого нашего пациента.
Максимально восстановить функцию отделов мозга, поврежденных воспалением. Для этого мы используем различные пути стимулирования ремиелинизации.
Контроль состояния иммунной системы и коррекция ее работы при выявлении отклонений. Диагностика и лечение инфекций. Это помогает избежать перехода рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз.
Чем отличается рассеянный энцефаломиелит (РЭМ) от рассеянного склероза (РС). Симптомы, причины и механизмы демиелинизации при РЭМ и РС сходные. РЭМ – острое заболевание, без последующего хронического процесса. Рассеянный склероз – хроническое воспалительное заболевание нервной системы, с обострениями и улучшениями. РЭМ может быть началом рассеянного склероза, поэтому мы уделяем внимание восстановлению функций иммунной системы после перенесенного рассеянного энцефаломиелита.
Мишенью заболевания является миелин – изолирующий слой проводящих путей нервной системы. Агрессивные иммунные факторы (антитела, Т-лимфоциты, цитокины) распознают белки миелина как чужеродные и разрушают их, образуя очаги воспаления в веществе головного и спинного мозга (очаги демиелинизации). Функция разрушенных участков мозга нарушается, что и приводит к характерным симптомам.
Рассеянный энцефаломиелит чаще всего является следствием неудачного стечения нескольких обстоятельств:
Наследственная особенность иммунной системы или наследственная особенность белков нервной системы, при которой они могут оказаться сходными по структуре с белками каких-либо микробов, вирусов, грибков
Истощение иммунной системы стрессом (психический стресс, операция, травма, грипп, герпес и т.п.)
Инфицирование микробом, похожим по структуре своих белков на какой-то из белков нервной системы
Воспаление микробное или аутоиммунное (например, щитовидной железы -аутоиммунный тиреоидит), когда разрушаемые белки дают аутоиммунный перекрёст с каким-то из белков нервной системы.
Симптомы проявляются, как правило, внезапно, на фоне или сразу после перенесенного заболевания, физического стресса (например, хирургическая операция, переохлаждение) или психического стресса, нервного истощения.
Воспалённые участки головного и спинного мозга теряют свою функцию. Например, если повреждены отделы мозга, обеспечивающие движения руки, то возникнет ее слабость, если повреждена зрительная кора или зрительный нерв – расстройства зрения, и т.д.
Какие возможны симптомы (изолированно или в сочетании):
1.     Онемение и снижение чувствительности конечностей, лица, туловища;
4.     Спастичность (чрезмерное напряжение мышц);
7.     Судороги;
Установить диагноз нам помогают лабораторные и инструментальные исследования.
На МР-томограммах хорошо видны очаги демиелинизации. Подобные очаги демиелинизации могут быть и при других заболеваниях, например при ревматическом поражении нервной системы (системная красная волчанка, васкулит), после травмы, во время или после вирусного поражения, например при вирусном энцефалите
Дифференциальная диагностика рассеянного энцефаломиелита с рассеянным склерозом  и ревматическими заболеваниями ЦНС возможна по результатам МР-томографии (МРТ)  с контрастом.
Анализы крови на антитела к различным инфекциям и ревматические показатели позволяют дифференцировать красную волчанку, васкулит (воспаление сосудов).
Данные биохимии крови помогут выявить возможные  нарушений обмена, что позволит грамотно подобрать лекарственные препараты.
Подробная иммунограмма,  по 19 или по 32 параметрам, позволит чётко оценить причину происходящего, и подобрать подходящее в данной ситуации лечение.
На первом этапе важно немедленно остановить воспаление. Чем раньше остановим воспаление – тем меньше потеря вещества головного и спинного мозга.
мунитета, которое ослаблено, и подавлять избыточную функцию того звена иммунитета, которое вызывает аутоиммунную агрессию. Что применяется:
Мы должны помогать тому звену им
Стероидные гормоны останавливают воспаление, буквально, в течение нескольких часов. Отрицательная сторона - стероиды останавливают воспаление, подавляя иммунитет. Если в дебюте заболевания участвовали вирусы, то применение стероидных гормонов в чистом виде (без противовирусной и иммунокорригирущей терапии) подавит противовирусный иммунный ответ. По нашему мнению, это может подтолкнуть к переходу рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Поэтому мы часто используем внутривенные иммуноглобулины.
Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), т.е. готовый набор антител к разным микробам от большого количества доноров. Суть действия ВВИГ – замещение своих «плохих» антител «хорошими» донорскими. Эти иммуноглобулины устраняют избыточную агрессию собственного иммунитета, и одновременно поддерживают противоинфекционный иммунитет.
На втором этапе важно разобраться в причинах воспаления и принять меры, чтобы больше такого не повторилось или чтобы не стартовало другое аутоиммунное заболевание. Выявляем и пролечиваем инфекции. На основании данных иммунологического анализа крови проводим иммунокорригирующую терапию.
Третий этап – восстановительный. Важно как можно скорее восстановить проводящие пути нервной системы, принять меры кремиелинизации.
Что применяется:
Антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией.Подробнее....
Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью. В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц.
На фоне ремиссии, при отсутствии активного аутоиммунного воспаления в очагах демиелинизации:
 Один раз в полгода-год выполняем контрольные иммунограммы и проверяем наличие инфекций. Корректируем работу иммунной системы и боремся с инфекциями, не дожидаясь осложнений.
Проводим профилактику хронических очагов воспаления (чаще всего это хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит, фурункулёз), при необходимости выполняем профилактическое лечение;
При необходимости (сохраняющиеся расстройства движения и чувствительности, нейрогенный мочевой пузырь и др.) продолжаем стимулировать ремиелинизацию и занимаемся активной двигательной реабилитацией.
Задача такого лечения – прекратить воспаление в нервной системе и предотвратить хронические аутоиммунные заболевания в будущем.
Вы можете обратиться за помощью к любому из наших неврологов. Наши неврологи имеют специальную подготовку по иммунологии.
Обязательно возьмите с собой на прием к врачу все имеющиеся дома медицинские документы, снимки, даже не имеющие прямого отношения к текущей проблеме. Запаситесь временем: осмотр и консультация могут занять до 1-1,5 часов.
Наш телефон (495)649-68-68, мы ответим Вам 7 дней в неделю
Координаты и схема проезда здесь.
Нельзя провоцировать иммунную систему к агрессии:
недосыпать
переохлаждаться
испытывать продолжительный психический стресс
физически перенапрягаться,
заражаться всевозможными инфекциями (в т.ч. пищевыми и передающимися половым путем).
Можно делать всё, что не запрещено, вести полноценный образ жизни, помнить об удовольствиях и радостях, избегая любого рода  перегрузок и истощения. Очень важно сохранять психологическое равновесие. Стрессовые гормоны – стимуляторы опасных аутоиммунных процессов. Если оставаться в равновесии для Вас затруднительно – мы окажем Вам помощь.
Физкультура – по истечению острого периода. Согласуйте с врачом желаемый уровень нагрузок. Вне обострения болезни обычно не возникает никаких проблем с фитнесом, дайвингом, горными лыжами и другими распространенными видами любительского спорта.
Будем рады помочь Вам!
Телефон нашей клиники: (495) 649-68-68. 
Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.
Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.  
Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.
Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Полный прайс-лист клиники здесь.
Автор: на

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Подписаться на: Комментарии к сообщению (Atom)