Учение о каналах и коллатералях — это основа теории чжэньцзю-терапии. Оно также имеет особое руководящее значение в других отраслях традиционной китайской медицины, является ее важнейшей составной частью.
Внутри организма каналы и коллатерали связаны с внутренними органами, снаружи — с мышцами и кожей. Нет места на теле человека, где бы не распространялись элементы системы каналов и коллатералей. Они являются путями циркуляции канальной Ци, в то же время — местом противоборства патогенной и жизненной Ци. Именно поэтому известный врач Чжу Гун (XI—XII вв.) писал: «Лечение болезней без знания каналов и коллатералей подобно блужданию в потемках, ведь неизвестны места нахождения патогенной Ци».
Истоки учения о каналах и коллатералях
По имеющимся письменным источникам, учение о каналах и коллатералях зародилось 2—3 тысячи лет назад. При раскопках захоронений в кургане Мавандуй близ города Чанша в провинции Ху-нань, датируемых 168 г. до н. э., были обнаружены книги по медицине. В частности, манускрипты на шелковой ткани «Цзу би ши и май цзю цзин» (Канон прижигания одиннадцати ножных и ручных сосудов), «Инь Ян ши и май цзю цзин цзя бэнь» (Первая книга Канона прижигания одиннадцати Инь и Ян сосудов) и «Инь Ян ши и май цзю цзин и бэнь» (Вторая книга Канона прижигания одиннадцати Инь и Ян сосудов). Это самые ранние сохранившиеся до наших дней в первоначальном виде произведения, посвященные учению о каналах. Однако, термин «каналы» (цзин) в них не употребляется, вместо него используется термин «сосуды» (май). Описаны шесть «ножных» и пять «ручных сосудов» (отсутствует описание ручного цзюэ-инь канала перикарда). Описание линий прохождения «сосудов» по поверхности тела краткое, очень мало говорится об их связи с внутренними органами. В названия «сосудов» внутренние органы не включены. Кроме того, встречаются названия «зубной сосуд», «ушной сосуд», «плечевой сосуд», которых нет в более поздних книгах.
Многие фрагменты текстов этих произведений полностью совпадают с фразами из канона «Хуан-ди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) — одного из важнейших классических канонов, заложивших основы китайской медицины. Создание этого канона традиция относит к периоду легендарного первопредка китайцев Хуанди (Желтого императора) (2698—2589 гг. до н. э.). Однако, считается, что первоначальный вариант книги появился гораздо позже — во времена Воюющих царств (475—221 гг. до н. э.), а самым ранним вариантом книги, сохранившимся до наших дней, является двенадцатитомное издание 1339 года. Поэтому дошедший до нас текст следует считать дополненным и переработанным.
Книга состоит из двух частей — канона «Су вэнь» (Основные вопросы) и канона «Лин шу» (Таинственная суть). Здесь содержатся сравнительно систематизированные сведения о каналах и коллатералях, то есть: каналы и коллатерали «внутри связаны с цзанфу-органами, снаружи — с суставами конечностей», связывают наружное и внутреннее, проходят насквозь вверх и вниз, объединяя различные ткани и органы человеческого тела в одно органичное целое. Вместе с тем, они служат путями циркуляции Ци и крови, обеспечивают координацию жизнедеятельности различных частей тела человека и поддержание баланса Инь и Ян. Впервые появляются термины «двенадцать главных каналов», «пятнадцать коллатералей», «ответвления каналов», «мышцы каналов», «кожные зоны», имеются разрозненные упоминания о восьми сосудах. Согласно записям в каноне, практически нет места на теле человека, где бы ни проходили каналы и коллатерали.
Следующим этапом развития учения о каналах и коллатералях следует считать книгу «Хуанди ба ши и нань цзин» (Канон восьмидесяти одной трудности [содержащейся в Каноне] Желтого императора [о внутреннем]) — сокращенное название: «Нань цзин» (Канон трудностей). Автором первоначального варианта книги считается Вянь Цюэ (407—310 гг. до н. э.). Книга в целом построена в форме вопросов и ответов, поясняющих трудные для понимания места канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Систематизировано описание длины каналов и коллатералей, прохождения двенадцати каналов и пятнадцати коллатералей, впервые появляется термин «восемь сосудов».
Позже издаются книги, к которым приложены иллюстрации хода каналов. В первую очередь следует отметить книги «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты) Сунь Сымяо (581—682 гг.) и «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника) Ван Тао (670-755 гг.).
В 1026 г. появляется книга Ван Вэйи (987—1067 гг.) «Тун жэнь шу сюэ чжэнь цзю ту цзин» (Иллюстрированный канон точек иглоукалывания и прижигания на бронзовой фигуре человека). Основу книги составляет описание четырнадцати каналов и 354 канальных точек. Приложены иллюстрации хода каналов и местоположения точек. В этой книге впервые при описании каналов применяется термин «четырнадцать каналов» — то есть двенадцать главных каналов, а также сосуды Ду-май и Жэнь-май.
В 1341 г. издается книга Хуа Шоу (1304—1386 гг.) «Ши сы цзин фа хуэй» (Проявления четырнадцати каналов), где термин «четырнадцать каналов» получает дальнейшее развитие. Здесь подробно описаны закономерности хода двенадцати каналов и восьми сосудов, приложены чертежи.
Выдающийся китайский фармацевт, врач и ученый Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.), будучи непревзойденным авторитетом в традиционной китайской фармакологии, также произвел тщательные исследования восьми сосудов. В 1578 г. он издает книгу «Ци цзин ба май као» (Исследование восьми необычных каналов), где подробно описаны линии прохождения восьми сосудов, а также связанные с ними болезни, предложены методы их лечения.
Очень подробно описаны линии прохождения и болезни каналов в книге Чэнь Хуэйчоу «Цзин май ту као» (Иллюстрированное исследование каналов), изданной в 1878 г.
Элементы системы каналов и коллатералей
Под каналами и коллатералями (цзин ло) подразумеваются пути в организме, по которым циркулируют Ци и кровь. Продольный ряд магистральных линий называется каналами, а ответвления от каналов, образующие сеть, которая связывает различные части всего организма, называются коллатералями. В каноне «Лин шу» говорится: «Каналов — двенадцать, скрытно проходят между границами мышц, глубоко и невидимо. Все коллатерали поверхностны и обычно видны».
Основными элементами системы каналов и коллатералей являются:
- двенадцать главных каналов;
- восемь сосудов;
- ответвления двенадцати каналов;
- пятнадцать коллатералей;
- мышцы двенадцати каналов;
- кожные зоны двенадцати каналов (рис. 1).
Основу системы каналов и коллатералей составляют двенадцать каналов, или двенадцать главных каналов. Они являются основными путями циркуляции Ци и крови в организме, связывают внутренние органы с поверхностью тела.
Двенадцать главных каналов подразделяются на три ножных и три ручных Ян-канала, а также на три ножных и три ручных Инь-канала. Кроме того, они соотносятся с определенным цзанфу-органом.
Каждый из двенадцати главных каналов имеет свои точки.
К двенадцати главным каналам относятся:
- ручной тай-инь канал легких;
- ручной ян-мин канал толстого кишечника;
- ножной ян-мин канал желудка;
- ножной тай-инь канал селезенки;
- ручной шао-инь канал сердца;
- ручной тай-ян канал тонкого кишечника;
- ножной тай-ян канал мочевого пузыря;
- ножной шао-инь канал почек;
- ручной цзюэ-инь канал перикарда;
- ручной шао-ян канал Сань-цзяо;
- ножной шао-ян канал желчного пузыря;
- ножной цзюэ-инь канал печени.
Основной функцией восьми сосудов является их способность вбирать в себя избыток Ци и крови двенадцати каналов при переполнении в них и отдавать их при опустошении, тем самым регулируя состояния недостатка и избытка. Кроме того, восемь сосудов во многих местах пересекаются с двенадцатью главными каналами, поэтому они также способствуют усилению связей между каналами.
К восьми сосудам относятся:
- Ду-май;
- Жэнь-май;
- Чун-май;
- Дай-май;
- Инь-вэй-май;
- Ян-вэй-май;
- Инь-цяо-май;
- Ян-цяо-май.
Среди восьми сосудов свои точки имеют лишь Жэнь-май и Ду-май, поэтому два этих сосуда объединены с двенадцатью главными каналами термином «четырнадцать каналов».
Ответвления двенадцати каналов отходят от главных каналов на конечностях, входят вглубь тела, связываются с внутренними органами, после чего поднимаются к голове, образуя «шесть слияний». Основной их функцией является усиление наружно-внутренних взаимосвязей между каналами, а также укрепление взаимодействия каналов с соответствующими цзанфу-органами.
Пятнадцать коллатералей распространяются по поверхности тела, объединяя каналы по их наружно-внутренней взаимосвязи и активируя циркуляцию канальной Ци. От каждой из пятнадцати коллатералей отходит бесчисленное количество мелких коллатералей и поверхностных коллатералей.
Мышцы двенадцати каналов — это мышечно-сухожильные ткани, которые распространяются по поверхности тела вдоль хода двенадцати главных каналов и являются связующей частью системы каналов и коллатералей с поверхностью тела.
Кожные зоны распространяются на поверхности тела в местах прохождения двенадцати главных каналов.
Глубина распространения различных элементов системы каналов и коллатералей по телу неодинакова. На поверхности тела расположены кожные зоны, в поверхностных слоях мышц — мышцы двенадцати каналов, далее идут пятнадцать коллатералей и ответвления двенадцати каналов. Глубже всех расположены двенадцать главных каналов и восемь сосудов (рис. 2).
Основные функции каналов и коллатералей
В каноне «Лин шу» говорится: «Двенадцать каналов внутри связаны с цзанфу-органами, снаружи связаны с суставами конечностей», то есть система каналов и коллатералей связывает различные органы и ткани организма в одно целое.
С точки зрения физиологии, каналы и коллатерали являются путями, по которым происходит циркуляция Ци и крови, они обеспечивают поддержание гармонии Инь и Ян, выполняют функции сопротивления проникновению внешних патогенных факторов и защиты организма.
При болезни каналы становятся путями циркуляции патогенной Ци и местами отражения патологических изменений.
При лечении иглоукалыванием и прижиганием по каналам и коллатералям происходит распространение реакции на раздражение, чем обеспечивается регулировка состояний недостатка и избытка, упорядочение или поддержание относительного баланса жизнедеятельности различных частей организма.
Циркуляция Ци и крови, поддержание гармонии Инь и Ян
Система каналов и коллатералей распространена по различным частям человеческого тела, внутри – в цзанфу-органах, снаружи — на конечностях. Практически нет места на теле человека вне зоны распространения элементов системы каналов и коллатералей.
Каналы и коллатерали являются путями циркуляции Ци и крови, обеспечивающими поддержание нормальной жизнедеятельности организма. В каноне «Лин шу» говорится: «По каналам движутся кровь и Ци, питаются Инь и Ян, увлажняются мышцы и кости, поэтому становятся подвижными суставы».
В древних книгах до эпохи Воюющих царств (475—221 гг. до н. э.) термин «каналы и коллатерали» (цзин ло) не встречается. Для обозначения основных элементов системы каналов и коллатералей применяется термин «сосуды» (май). Например, в манускриптах на шелковой ткани из кургана Мавандуй говорится об «одиннадцати ручных и ножных сосудах». Даже после появления понятия «каналы и коллатерали» на протяжении многих веков в медицинской литературе широко применялся и термин «сосуды» (май). Например, в каноне «Лин шу» при описании хода и болезней каждого из двенадцати главных каналов говорится: «Ручной тай-инь сосуд легких» и т. д. Иероглиф «сосуд» (май) применяется и в современном термине «двенадцать каналов», который можно дословно перевести как «двенадцать каналов-сосудов».
Иероглиф «май» (сосуд в традиционном написании) состоит из двух элементов — «жоу» (плоть, мышцы) и «фэй» (ответвление реки, протока), то есть может толковаться как «путь циркуляции Ци и крови в мышцах тела».
Кроме того, иероглиф «май» имеет значение «пульс», что указывает на тесную связь пульсовой диагностики с системой каналов и коллатералей.
Посредством системы каналов и коллатералей осуществляется питание различных частей организма Ци и кровью, образуется единство противоположностей Инь и Ян различных органов и тканей, например, живота и спины, цзан-органов и фу-органов, а также различных видов функциональной деятельности, например, покоя и движения, сна и бодрствования и т. д.
Выполняя функции связи и регуляции, каналы и коллатерали объединяют в одно органичное целое цзанфу-органы, конечности, кожу, мышцы, сухожилия, кости, «пять органов чувств» (уши, глаза, губы, нос и язык) и «семь отверстий» (уши, глаза, ноздри и рот), а также способны производить сложные виды функциональной деятельности. Например, сосуд Ду-май является «верховным управителем всей Ян», «морем Ян-сосудов», управляет и активирует Ци всех Ян-каналов; сосуд Жэнь-май является «верховным чиновником всей Инь», «морем Инь-сосудов», осуществляет общее руководство Ци всех Инь-каналов.
В ходе болезни нарушается баланс противоположностей Инь и Ян, образуются односторонние состояния упадка или активности, недостатка или избытка. Посредством укалывания соответствующих точек возбуждается канальная Ци, что способствует восстановлению баланса Инь и Ян, тем самым нормализуется свободная циркуляция Ци и крови, поддерживается жизненная Ци и изгоняется патогенная Ци, излечивается болезнь.
Ци, циркулирующая в каналах и коллатералях, называется «канальной Ци» (цзин ци). В каноне «Лин шу» говорится: «Суть укалывания — Ци распространяется и появляется результат», а также: «Применение иглы заключается в регуляции Ци». В данных случаях под «Ци» подразумевается «канальная Ци».
Канальную Ци иногда называют «истинной Ци» (чжэнь ци) или «жизненной Ци» (чжэн ци). В каноне «Лин шу» говорится: «Истинная Ци — это канальная Ци», а также: «Истинная Ци — это наполняющее тело соединение Ци, полученной с Неба, и Ци пищи». Под «Ци, полученной с Неба», подразумевается врожденная первичная Ци, то есть Ци почек, а также «Ци небесной Ян», то есть Ци окружающей среды — воздух, солнечный свет и т.д. Под «Ци пищи» подразумевается очищенная Ци пищи и воды, то есть приобретенная Ци. Взаимное соединение врожденной и приобретенной Ци и называется «истинной Ци» (рис. 3).
В циркуляции канальной Ци особое значение имеет первичная Ци или (юань ци), то есть Ци почек. Она является корнем жизнедеятельности организма, основой функциональной активности каналов и коллатералей, источником двенадцати главных каналов. Первичная Ци зависит от постоянного восполнения со стороны приобретенной Ци.
Канальная Ци также включает питательную Ци (ин ци) и защитную Ци (вэй ци).
В каноне «Лин шу» говорится: «Пища первоначально поступает в желудок, выделяются ее питательные вещества, которые поступают в пути движения питательной и защитной Ци». Таким образом, питательная и защитная Ци имеют один источник — очищенную Ци, полученную из пищи и воды. Питательная Ци циркулирует внутри сосудов и обеспечивает питание всех органов и тканей. Защитная Ци циркулирует снаружи сосудов и обеспечивает защиту организма.
К канальной Ци также относится совокупная Ци (цзун ци), которая образуется при соединении Ци вдыхаемого воздуха и приобретенной Ци пищи и воды. Совокупная Ци собрана в груди и является исходной точкой циркуляции Ци в организме. Она является главной движущей силой циркуляции питательной и защитной Ци, «морем всей Ци», позволяет канальной Ци распространяться по всему организму, от ее активности также зависят температура тела, подвижность конечностей, сила дыхания и голоса.
2. Образование Ци и крови
Как было сказано выше, питательная и защитная Ци образуются из очищенной Ци пищи и воды. В каноне «Лин шу» говорится: «Ци собирается в желудке, превращается в питательную и защитную, каждая движется по своим путям». Физиологические функции питательной и защитной Ци также различны. Питательная Ци обеспечивает питание организма, а защитная Ци — его защиту. В каноне «Су вэнь» говорится: «Питательная Ци — это очищенная Ци пищи и воды, приводит к гармонии пять цзан-органов, орошает шесть фу-органов, также может проникать в сосуды, поэтому поднимается и опускается по каналам, пронизывая пять цзан-органов и связывая шесть фу-органов. Защитная Ци– это отважная Ци пищи и воды, эта Ци стремительна и скользка, не может проникать в сосуды, поэтому движется по коже, между мышцами».
В каноне «Лин шу» содержится множество записей с описанием физиологических функций питательной и защитной Ци. Например: «Человек получает Ци с пищей, пища поступает в желудок, распространяется в легкие, все пять цзан-органов и шесть фу-органов получают Ци. Прозрачная — это питательная, мутная — это защитная. Питательная — в сосудах, защитная — снаружи сосудов. Питательная циркулирует непрерывно». Таким образом, питательная и защитная Ци являются важными составными частями канальной Ци. В каноне «Лин шу» говорится: «Когда питательная и защитная Ци ослабевают, истинная Ци уходит».
Кровь также образуется из питательных веществ пищи и воды. В каноне «Лин шу» говорится: «Чжун-цзяо (средняя часть Сань-цзяо) получает питательные вещества пищи, трансформирует их в красное, которое называется кровью». В то же время в образовании крови важную роль играет питательная Ци. В китайской медицине для отражения их тесной взаимосвязи часто применяется составной термин «питательная Ци и кровь». В каноне «Лин шу» говорится: «Питательная Ци источает жидкости, которые вливаются в сосуды, трансформируются, образуя кровь, которая питает конечности, вливается внутрь в пять цзан-органов и шесть фу-органов».
Основная функция крови — питание организма, то есть она является источником питания всех органов и тканей организма — кожи, мышц, костей, каналов и коллатералей, цзанфу-органов. В каноне «Лин шу» говорится: «Если кровь находится в состоянии гармонии, циркуляция в каналах и коллатералях нормальна, мышцы сильны, а кости крепки, суставы подвижны».
Кровь трансформируется и образуется в Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо), поэтому она тесно связана с селезенкой и желудком. В то же время кровь может циркулировать по всему организму, имеет связь с сердцем, легкими, сосудами и другими внутренними органами. Кровью управляет сердце, она циркулирует по сосудам.
Общим свойством Ци и крови является их совместная циркуляция по каналам и коллатералям, по всему организму. В каноне «Лин шу» говорится: «Ци и кровь имеют разные названия, но они одной породы. Питательная Ци — это Ци квинтэссенции Цзин, кровь — это Ци жизненного духа Шэнь... Квинтэссенция Цзин и жизненный дух Шэнь имеют исток в Ци и крови человека, а потому, получив рождение, циркулируют всю жизнь». Ци относится к Ян, кровь относится к Инь. Кровь не может существовать без Ци, Ци не может существовать без крови. Ци и кровь являются материальной основой функциональной активности организма, однако их функции различны. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Ци управляет прогреванием, кровь управляет увлажнением... Сердце — кровь, легкие — Ци. Кровь — это питание, Ци — это защита, вместе поднимаются и опускаются. Называются питательной и защитной Ци, циркулируют по каналам и коллатералям». Таким образом, Ци и кровь вместе циркулируют в каналах и коллатералях. Ци, словно тень, следует за кровью, а кровь, словно тень, следует за Ци, пронизывая все тело.
В каноне «Су вэнь» указывается количество Ци и крови в двенадцати главных каналах здорового человека: «В тай-ян обычно много крови и мало Ци, в шао-ян обычно мало крови и много Ци, в ян-мин обычно много Ци и много крови, в шао-инь обычно мало крови и много Ци, в цзюэ-инь обычно много крови и мало Ци, в тай-инь обычно много Ци и мало крови».
3. Циркуляция питательной и защитной Ци
Канальная Ци непрерывно циркулирует по двенадцати главным каналам, ответвлениям двенадцати каналов и коллатералям, а также по восьми сосудам. Однако, говоря о циркуляции канальной Ци, обычно подразумевают систему непрерывного кругооборота питательной Ци, которая за сутки совершает один оборот по «четырнадцати каналам» — двенадцати главным каналам, сосудам Жэнь-май и Ду-май — в следующей последовательности:
- ручной тай-инь канал легких;
- ручной ян-мин канал толстого кишечника;
- ножной ян-мин канал желудка;
- ножной тай-инь канал селезенки;
- ручной шао-инь канал сердца;
- ной тай-ян канал тонкого кишечника;
- ножной тай-ян канал мочевого пузыря;
- ножной шао-инь канал почек;
- ручной цзюэ-инь канал перикарда;
- ручной шао-ян канал Сань-цзяо;
- ножной шао-ян канал желчного пузыря;
- ножной цзюэ-инь канал печени;
- шейный отрезок сосуда Жэнь-май;
- сосуд Ду-май;
- грудобрюшной отрезок сосуда Жэнь-май.
Циркуляция защитной Ци имеет свои закономерности и совершенно не совпадает с циркуляцией питательной Ци. Днем она совершает 25 оборотов по шести Ян-каналам, а ночью — 25 оборотов по пяти цзан-органам.
Сопротивление проникновению внешних патогенных факторов, защита организма
Проникновение внешней патогенной Ци внутрь организма начинается с кожи. В каноне «Су вэнь» говорится: «Кожа — это зона сосудов. Когда патогенная Ци проникает в кожу, открываются поры кожи. Когда они открываются, патогенная Ци входит внутрь и проникает в коллатерали. Когда коллатерали переполняются, вливается в каналы. Когда каналы переполняются, проникает в цзанфу-органы». Функции сопротивления каналов проникновению внешних патогенных факторов в основном опираются на защитную Ци — один из компонентов канальной Ци. Защитная Ци наполняет коллатерали, прогревает и питает поры кожи, увлажняет и делает кожу блестящей, регулирует открытие и закрытие потовых отверстий. Таким образом, функциями защитной Ци являются сопротивление проникновению внешних патогенных факторов и защита организма. Когда защитная Ци прочна, внешней патогенной Ци проникнуть внутрь организма трудно. Если она не прочна, поры кожи не плотны, может возникнуть холод в теле и конечностях, появляется пот, внешние патогенные факторы легко проникают внутрь организма, вызывая болезнь.
Распространение болезни по каналам и коллатералям, отражение симптомов болезни
При патологических состояниях каналы способны распространять болезнь и отражать ее симптомы. Когда внешние патогенные факторы проникают в организм, происходит нарушение функций канальной Ци, болезнь распространяется по каналам и коллатералям с поверхности тела внутрь организма. В каноне «Лин шу» говорится: «Когда выделяется пот, поры кожи открываются, внутрь проникает патогенная Ци. Проникая в лицо, попадает в ян-мин; проникая в заднюю часть шеи, попадает в тай-ян; проникая в щеки, попадает в шао-ян». В каноне «Су вэнь» говорится: «Возникновение сотни болезней начинается с кожи. Когда проникает патогенная Ци, открываются поры кожи, когда они открываются, она проникает в коллатерали, задерживается и не выходит, распространяется в каналы, задерживается и не выходит, распространяется в фу-органы, скапливается в желудке и кишечнике».
Таким образом, проникновение внешних патогенных факторов в организм начинается с кожи, через каналы и коллатерали они распространяются в цзанфу-органы. Происходит и обратный процесс. Когда в определенных внутренних органах возникают патологические изменения, они также через каналы и коллатерали распространяются наружу. На поверхности тела, относящейся к соответствующим каналам, появляются различные симптомы болезней. В каноне «Лин шу» говорится: «Когда патогенный фактор в легких и сердце, его Ци задерживается в локтях. Когда патогенный фактор в печени, его Ци задерживается в подмышках. Когда патогенный фактор в селезенке, его Ци задерживается в бедрах. Когда патогенный фактор в почках, его Ци задерживается в подколенных ямках».
Кроме того, болезнь одного внутреннего органа по системе каналов и коллатералей может распространиться в другой орган. В связи с этим в книге «Цзинь куй яо люэ» (Краткий очерк из золотого ларца, III в.) говорится: «Встретив болезнь в печени, знайте, болезни печени распространяются в селезенку».
В каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) были заложены основы теории «распространения по каналам», то есть распространения патогенной Ци по организму через систему каналов и коллатералей.
Чжан Чжунцзин (150—219 гг.) в книге «Шан хань лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) обобщил закономерности распространения болезней и выделил синдромы шести пар каналов. Так, начальный период болезней из-за восприятия патогенного холода проявляется в синдроме тай-ян. При запоздалом или неправильном лечении может возникнуть явление «распространения по каналам», появляются синдромы шао-ян или ян-мин.
Пути распространения различных элементов системы каналов и коллатералей по организму очень запутанны, поэтому между различными каналами и коллатералями существует множество видов связи. Например, ножной цзюэ-инь канал печени проходит вдоль желудка, канал селезенки наружно-внутренне связан с каналом желудка, ножной шао-инь канал почек поднимается от почек и пронизывает печень. Поэтому болезни печени путем «распространения по каналам» могут повлиять на селезенку, желудок, почки и другие органы, вызывая появление различных сложных синдромов.
Следовательно, локализация и механизм развития болезни очень тесно связаны с явлением «распространения по каналам».
Из-за специфической связи между каналами и различными частями организма при нарушении функций цзанфу-органов в местах прохождения соответствующих каналов проявляются определенные симптомы. Например, при болезни в ножном тай-ян канале мочевого пузыря могут появиться симптомы типа «тяжесть и боль в голове, ощущение, что глаза вот-вот выскочат, чувство стягивания в задней части шеи, боль вдоль позвоночника, поясница словно переломлена, невозможно сгибать ноги в тазобедренных суставах, чувство затвердения в подколенной ямке, икра словно разорвана» («Лин шу»); при проникновении патогенного холода в мышцы ножного ян-мин канала желудка могут появиться симптомы типа «спазмы мышц, невозможность закрыть глаза... спазмы, вызывающие перекос рта» («Лин шу»). В каноне «Су вэнь» также сказано: «При болезни в печени — боль в подреберьях, отдающая в нижнюю часть живота. При болезни в сердце — боль в грудной клетке, чувство переполнения и боль в ребрах, боль в надплечье и лопатке, боль во внутренней поверхности предплечья».
В каноне «Лин шу» также описаны симптомы истощения канальной Ци:
- Когда истощается Ци ручного тай-инь [канала легких], пересыхает кожа...
- Когда истощается Ци ручного шао-инь [канала сердца], нет проходимости в сосудах...
- Когда истощается Ци ножного тай-инь [канала селезенки], сосуды не питают мышцы...
- Когда истощается Ци ножного шао-инь [канала почек], иссыхают кости...
- Когда истощается Ци ножного цзюэ-инь [канала печени], вянут сухожилия»
Кроме того, посредством каналов и коллатералей голова, лицо и пять органов чувств тесно связаны с внутренними органами. При болезни в определенном внутреннем органе необычные проявления также могут появиться и на соответствующей части головы и лица. Например, при проникновении в легкие патогенного холода возникает заложенность носа, при возгорании огня печени — боль в глазах, при повреждении квинтэссенции Цзин почек — нарушения слуха.
Таким образом, определение характера и причин болезни тесно связано с соотнесением результатов диагностического осмотра и расспроса пациента с закономерностями распространения элементов системы каналов и коллатералей.
Распространение реакции на раздражение, регулировка состояний недостатка и избытка
Терапевтический эффект от применения методов иглоукалывания и прижигания достигается раздражением определенной области на поверхности тела и распространением реакции на раздражение по ходу каналов.
Первые сведения о распространении реакции на укалывание встречаются в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В каноне «Лин шу» говорится: «Суть укалывания — Ци распространяется и появляется результат». «Распространение Ци» — это распространение реакции по каналам после укалывания или прижигания определенной точки для нормализации состояния Ци и крови, поддержания жизненной Ци и изгнания патогенной Ци, восстановления баланса Инь и Ян, излечения болезни. Распространение реакции на раздражение — это решающий фактор лечения методами чжэньцзю-терапии. Появляющиеся при иглоукалывании и прижигании ощущения ломоты, онемения, распирания по ходу канала являются проявлениями реакции на раздражение.
Понятия «недостаток» и «избыток» отражают состояние Ци и крови в каналах и коллатералях, а также относительную силу патогенной и жизненной Ци в организме в целом. В каноне «Су вэнь» говорится: «При избытке патогенной Ци возникает избыток, при недостатке квинтэссенции Цзин и Ци возникает недостаток». То есть проявление болезней в каналах и коллатералях есть ни что иное, как отражение недостатка жизненной Ци или избытка патогенной Ци.
В каноне «Лин шу» говорится: «Ответвляющаяся [коллатераль] ножного ян-мин [канала желудка]... при избытке — сумасшествие, при нехватке — слабость стоп, атрофия мышц голеней». То есть, ян-мин является каналом, где «много Ци и много крови», при Ян-жаре, избытке патогенной Ци могут появиться сумасшествие и другие симптомы избытка, при нехватке Ци и крови в ян-мин не происходит увлажнение и питание стоп и голеней, возникают слабость, онемение, атрофия и другие проявления недостатка.
Применение в клинике соответствующих методов иглоукалывания по принципу «седатации при избытке и стимуляции при недостатке» способствует устранению состояний недостатка и избытка в каналах и коллатералях, что является теоретической основой лечения болезней методами чжэньцзю-терапии.
Использование каналов и коллатералей в клинике
Использование каналов и коллатералей в клинике заключается в диагностике болезней, отражающихся на каналах и коллатералях, а также в применении канальных точек.
Диагностика по цвету и пальпация пульса
Патологические изменения во внутренних органах через систему каналов и коллатералей могут отражаться на поверхности тела в изменении ее цвета. В каноне «Лин шу» говорится: «При болезнях печени глаза синие. При болезнях селезенки губы желтые. При болезнях сердца щеки красные. При болезнях почек щеки и лицо черные», а также: «Когда сосуды синие, — это холод и боль; когда красные, это жар; когда в желудке холод, сосуды возвышения большого пальца руки (тенара) очень синие; когда в желудке жар, сосуды возвышения большого пальца руки красные; когда они становятся черными, это длительный ревматизм; когда они красные, черные или синие, — это Ци холода или жара; когда они синие и короткие, — это нехватка Ци».
Пульсовая диагностика китайской медицины также тесно связана с системой каналов и коллатералей. Следует обратить особое внимание на то, что иероглиф «май», широко применявшийся в древних книгах для обозначения основных элементов системы каналов и коллатералей в значении «сосуд», также имеет значение «пульс», то есть пульс — это отражение состояния канальной Ци.
В каноне «Су вэнь» предложен диагностический метод пальпации пульса по «трем частям и девяти местам отражения состояния», который используется для диагностики состояния канальной Ци в девяти каналах. Выделено три части — верхняя, средняя и нижняя, каждая из которых подразделяется на «небесное», «человеческое» и «земное»:
• Верхняя часть:
- «небесное» — Хань-янь VB.4 — ножной шао-ян канал желчного пузыря;
- «человеческое» — Эр-мэнь TR.21 — ручной шао-ян канал Сань-цзяо;
- «земное» — Да-ин Е.5 — ножной ян-мин канал желудка.
• Средняя часть:
- «небесное» — Цзин-цюй Р.8 — ручной тай-инь канал легких;
- «человеческое» — Шэнь-мэнь С.7 — ручной шао-инь канал сердца;
- «земное» — Хэ-гу GI.4 — ручной ян-мин канал толстого кишечника.
• Нижняя часть:
- «небесное» — Цзу-у-ли F.10 или Тай-чун F.3 — ножной цзюэ-инь канал печени;
- «человеческое» — Цзи-мэнь RP.11 — ножной тай-инь канал селезенки;
- «земное» — Тай-си R.3 — ножной шао-инь канал почек.
В каноне «Лин шу» также предложен метод сопоставления силы пульса на отрезке Цунь-коу и в точке Жэнь-ин Е.9. Нарушение пропорций силы пульса в этих местах свидетельствует о болезни.
Чжан Чжунцзин (150—219 гг.) в книге «Шан хань лун» (Рассуждения о повреждении холодом) описал метод пальпации пульса в трех частях — верхней (Жэнь-ин Е.9), средней (отрезок Цунь-коу) и нижней (Чун-ян Е.42).
Активность врожденной Ци иногда определяется на канале почек в точке Тай-си R.3, а активность приобретенной Ци — на канале желудка в точке Чун-ян Е.42.
Во всех описанных случаях пальпация пульса производится на артериях в местах прохождения соответствующих каналов, то есть тесно связана с их ходом.
Диагностика по местам прохождения каналов
Исследование патологических изменений в местах прохождения каналов применяется для определения принадлежности болезни к какому-либо каналу. Немало записей с описанием этого метода содержится в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В каноне «Лин шу» говорится: «Когда жар в лице, — болезнь ножного ян-мин [канала желудка]. Когда кровь наполняет сосуды возвышения большого пальца руки (тенара), — болезнь ручного ян-мин [канала толстого кишечника]». Это и есть метод диагностики путем соотнесения мест необычных проявлений с местами прохождения каналов. Подобные примеры в клинике встречаются очень часто. Например, боль в бедрах с наружной стороны относится к ножному шао-ян каналу желчного пузыря, с передней стороны — к ножному ян-мин каналу желудка, с задней стороны — к ножному тай-ян каналу мочевого пузыря. По области головы проходят различные каналы, поэтому боль в затылочной области головы связана с нарушениями в ножном тай-ян канале мочевого пузыря, боль в области лба — с нарушениями в ножном ян-мин канале желудка, боль в боковых частях головы — с нарушениями в ножном шао-ян канале желчного пузыря, а боль в теменной области — с нарушениями в ножном цзюэ-инь канале печени. Таким образом, необходимо следовать принципу: «встретив болезнь, определите канал, используйте точки по ходу канала».
Система каналов и коллатералей тесно связана с внутренними органами, существует специфическая связь между тканями поверхности тела и внутренними органами. Диагностика каналов заключается в обнаружении проявления реакции на поверхности тела в местах прохождения каналов и установлении их взаимосвязи с патологическими изменениями во внутренних органах, в связи с чем и определяются направления лечения.
Специфические болезни каналов, коллатералей и мышц каналов также относятся к методу диагностики на основании мест прохождения каналов. Например, в каноне «Лин шу» говорится: «Ножной тай-инь сосуд селезенки... болезни при нарушениях: скованность корня языка, рвота после еды, боль в желудке, вздутие живота, отрыжка...». Эти явления можно рассматривать в качестве отличительных признаков болезней канала селезенки. При проведении диагностики следует соотносить состояния холода, жара, недостатка и избытка на конечностях, туловище, голове и лице с местами прохождения соответствующих каналов и коллатералей, симптомами их болезней. Этот метод является одним из основных методов определения причин и места болезни.
